📚 Guide complet de l'assurance maladie LAMal

Comprendre, comparer et économiser sur votre assurance de base suisse

Qu'est-ce que la LAMal ?

La Loi sur l'assurance maladie (LAMal) est la loi fédérale qui régit l'assurance maladie sociale en Suisse. Elle impose à toute personne domiciliée en Suisse de souscrire une assurance de base auprès d'un assureur de son choix.

Ce que couvre l'assurance de base :

  • Consultations chez le médecin
  • Hospitalisation en division générale
  • Médicaments sur ordonnance
  • Examens de laboratoire
  • Soins à l'hôpital et en maison de naissance
  • Maternité (contrôles, accouchement, suites de couches)
  • Certaines cures prescrites par un médecin

💡 Le saviez-vous ? Tous les assureurs doivent proposer les mêmes prestations de base. La différence de prix ne reflète que leur efficacité de gestion et leur pouvoir de négociation.

Comprendre les franchises

La franchise est le montant que vous payez de votre poche avant que l'assureur ne commence à rembourser. Plus la franchise est élevée, plus la prime mensuelle est basse.

FranchiseAdultesEnfants
300 CHFFranchise minimaleFranchise minimale
500 CHF✓ Disponible✓ Disponible
1 000 CHF✓ Disponible✓ Disponible
1 500 CHF✓ Disponible✓ Disponible
2 000 CHF✓ Disponible✓ Disponible
2 500 CHF✓ Disponible

Après la franchise, vous payez la quote-part (franchise) de 10% des frais, jusqu'à un maximum de 700 CHF par an (350 CHF pour les enfants).

Les différents modèles d'assurance

En plus du modèle Standard (libre choix du médecin), il existe des modèles alternatifs qui imposent des restrictions en échange de primes réduites.

🏥 Médecin de famille

Vous consultez d'abord un médecin généraliste attitré qui vous oriente vers un spécialiste si nécessaire.

Économie: ~15%

📞 Télémédecine

Vous appelez d'abord un centre de télémédecine avant toute consultation physique.

Économie: ~25%

🏢 HMO (Health Maintenance Organization)

Vous devez vous rendre dans un centre médical spécifique pour vos soins.

Économie: ~20%

💊 Pharmacie

Pour les médicaments, vous devez d'abord passer par une pharmacie partenaire.

Économie: ~10%

Quand et comment résilier ?

Vous pouvez résilier votre assurance de base à tout moment pour la fin d'un mois, avec un délai de résiliation de 3 mois.

⚠️ Attention : La résiliation doit être faite par écrit (lettre recommandée ou formulaire en ligne). Conservez une preuve de l'envoi.

Dates limites pour 2026 :

  • Résiliation pour le 31 mars 2026 : avant le 31 décembre 2025
  • Résiliation pour le 30 juin 2026 : avant le 31 mars 2026
  • Résiliation pour le 30 septembre 2026 : avant le 30 juin 2026
  • Résiliation pour le 31 décembre 2026 : avant le 30 septembre 2026

Comment économiser sur sa prime ?

Voici les 5 leviers principaux pour réduire votre prime d'assurance maladie :

  1. Changer de modèle d'assurance — Passer du modèle Standard à un modèle Télémédecine ou HMO peut faire économiser jusqu'à 25%.
  2. Augmenter sa franchise — Passer de 300 à 2 500 CHF réduit significativement la prime mensuelle. À réserver si vous êtes en bonne santé.
  3. Changer d'assureur — Les écarts de primes peuvent atteindre plusieurs centaines de francs par an pour les mêmes prestations.
  4. Supprimer des options inutiles — Certaines assurances complémentaires font double emploi avec l'assurance de base.
  5. Comparer chaque année — Les primes augmentent chaque année, mais pas de la même façon selon les assureurs.

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